المشاركات الشعبية

اختيار المحرر - 2020

دوالي الخصية: الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب

دوالي الخصية على اليمين هي مرض يصيب الرجال بشكل خاص ، ويتجلى ذلك في الجزر الوريدي المرضي ودوالي الدوالي في الحبل المنوي والخصية على اليمين ، وقد تكون عواقب ذلك انخفاضًا في قدرة الإخصاب لدى الرجال.

دوالي الخصية على اليمين هي نوع أقل شيوعًا للمرض من دوالي الخصية على دوالي الخصية اليسرى أو الثنائية. كقاعدة عامة ، هذا يرجع إلى الميزة التشريحية.

على يمين الوريد من الخصية والحبل المنوي ، تتشكل الضفيرة الحليمية ، التي تجمع الدم الوريدي في الوريد الخصوي ، والذي بدوره يتدفق إلى الوريد الكلوي ، بزاوية حادة إلى اليمين ، مما يسهم في احتقان وريدي أقل ، مما يسهم في احتقان وريدي. الوريد الكلوي في الزوايا الصحيحة.

إذا تدفق الوريد الخصوي إلى الوريد الأجوف السفلي ، وكذلك في حالة تطوير جهاز الصمام في الوريد الأجوف السفلي والجهاز الوريدي ، يتطور تطور الدوالي على الجانب الأيمن.

يحدث الارتداد الأولي عند الأطفال والمراهقين والسبب الرئيسي لذلك هو التغيرات الخلقية في صمامات الوعاء ، عندما يكون الصمام إما غائبًا أو مغلقًا بشكل غير كافٍ ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الجهاز الوريدي.

يتطور الارتداد الثانوي في سن أكبر ، عندما يكون العامل الرئيسي هو زيادة الضغط في الوريد الأجوف السفلي ، الوريد الكلوي ، في تجويف البطن والحوض الصغير ، على وجه الخصوص ، في حالة ورم خلف الصفاق في الكلى الأيمن ، إنباته وضغطه في تجويف الوريد السفلي.

وكقاعدة عامة ، فإن دوالي الخصية في الرجال لا تهدد الحياة ، ولكن إذا أراد ممثل الجنس الأقوى إنجاب أطفال ، فهو يحتاج بالتأكيد إلى علاج.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تمييز المراحل التالية من هذا المرض:

  1. صفر ، تحت الإكلينيكي. في هذه المرحلة ، لا توجد شكاوى أو تغييرات مرئية. مع التصوير بالموجات فوق الصوتية - دوبلر ، يتم تحديد إفراز مرضي للدم في الجهاز الوريدي للصفن على اليمين - ارتداد. بالفعل في هذه المرحلة ، تظهر ركود في الدم وزيادة موضعية في درجة حرارة الخصية ، وهو أمر خطير لتكوين الحيوانات المنوية. إذا أصبت بمرض في هذه المرحلة في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، فيمكن تجنب العواقب الوخيمة - العقم -.
  2. درجة أولى. في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن الدوالي عن طريق اختبار فالسالفا (التنفس العميق والإجهاد المتزامن). قد يلاحظ المريض الأوردة المتوسعة في كيس الصفن أثناء المجهود الشاق ، وقد يظهر الاتصال الجنسي ، وقد تظهر شكاوى من الألم والشدة. هناك علامات على ضعف وظيفة الخصية مع الحفاظ على التشكل.
  3. الدرجة الثانية. يتم تحديد الدوالي عن طريق الجس ، ويمكن أيضا أن يشعر في وضع عرضة. يتم الحفاظ على حجم الخصية. في هذه المرحلة ، يشكو الرجل من الشدة والألم أثناء المجهود ، والاتصال الجنسي ، وزيادة في كيس الصفن.
  4. الدرجة الثالثة. تظهر الدوالي الوريدية أثناء الفحص ، تقل حجم الخصية نفسها على الرغم من الحجم الكبير والتورم في كيس الصفن ، وتغيير اتساقه ، هو الأكثر شدة. يتم تحديد الدوالي بصريا أثناء الفحص. تتناقص في حجم الخصية المريضة ، وتصبح أكثر فطرية ، وينضم الخصية إلى الخصية. يتغير جلد كيس الصفن أيضًا بسبب الاضطرابات الغذائية.

دوالي الخصية على اليمين: الأسباب والأعراض

بالنسبة للدوالي الخصية على اليمين ، فإن الباثولوجيا الأحادية الجانب للنظام الوريدي للخصية اليمنى هي خاصية مميزة.

مع دوالي الخصية على اليمين ، يمكن أن تكون الأسباب أولية ، مع حدوث تغيير خلقي في النسيج الضام لجدار الوريد والصمامات الوريدية ، والثانوية ، المرتبطة بزيادة الضغط في الحوض الصغير والأوردة الكبيرة.

أحد أسباب دوالي الخصية اليمنى قد يكون إنبات ورم في الكلى اليمنى وضغط الوريد الأجوف السفلي. الأوردة الصفن على اليمين لا تسقط. العملية المرضية في مرحلة مبكرة قابلة للعكس.

  • الأوردة من الضفيرة الضفيرة ، والتي تزيل الدم الوريدي من الخصية والحبل المنوي ، تعاني.
  • هناك ركود في الدم ، وتوسيع الأوردة ، فإنها تتخذ شكل كتلة مثل.
  • يتم تقليل التدفق الخارجي ، وهناك انتهاك لإخلاء ثاني أكسيد الكربون ومنتجات استقلاب الخلية.
  • ترتفع درجة الحرارة المحلية ، والتي يترافق مع تعرق السموم والمواد الأيضية في الأنسجة.
  • كل هذا يؤثر سلبا على نضوج الحيوانات المنوية. تصبح أقل قدرة على الحركة ، وتفقد الخصوبة.

في مرحلة متأخرة ، تكون وظيفة إفراز الخصية مضطربة أيضًا ، حيث يتغير شكلها ، يكتسب تناسقًا قويًا وينقص في الحجم.

مع دوالي الخصية على اليمين ، تتوافق الأعراض عادة مع مرحلة المرض وتختلف قليلاً عن أعراض الآفات الجانبية اليسرى.

أسباب

تظهر دوالي الخصية عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم عبر الأوردة المنوية. يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي ، وهذا هو ، نتيجة لأمراض أخرى. أكثر دوالي الخصية من الجانب الأيسر شيوعًا.
هناك مرض يعاني من ضعف خلقي في جدران وصمامات الوريد الخصية ، وكذلك مع تشوهات في بنية الوريد الكلوي ، حيث يتدفق الوريد الخصوي الأيسر. يتدفق الوريد الخصوي الصحيح مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، وبالتالي فإن العوائق التي تحول دون التدفق الوريدي في هذه الحالة تحدث بشكل أقل تواترا. دوالي الخصية الابتدائية (مجهول السبب) هي أمراض نادرة للغاية.
شروط الاستعداد لتطوير دوالي الخصية هي البلوغ ، رفع الأثقال ، النشاط الجنسي المفرط. هذا ما يفسر سن مبكرة من المرضى. كل هذه العوامل تساهم في زيادة تدفق الدم في كيس الصفن وزيادة الضغط داخل البطن.
تتطور دوالي الخصية الثانوية في كثير من الأحيان في منتصف العمر والشيخوخة وترتبط بشكل رئيسي بضغط الوريد الكلوي بواسطة ورم أو الغدد الليمفاوية المتضخمة. كما يمكن أن يكون سبب الخثار الوريدي. عندما يظهر مرض في هذا العصر لدى مريض ، من الضروري أولاً استبعاد سرطان الكلى.
يصاحب المرض ركود في الخصية وانتهاك وظيفته. هيكل الجهاز ، حتى ضموره ، يتغير تدريجيا أيضا. في هذه الحالة ، يمكن إنتاج الحيوانات المنوية التي تضر الحيوانات المنوية في الخصية الصحية.

هل يستحق كل هذا العناء لتشغيل دوالي الخصية على اليمين؟

تحتاج أولاً إلى إجراء فحص كامل لتحديد أسبابه. يجب أن يقرر الطبيب المعالج مسألة الحاجة إلى تشغيل المريض وفقًا لنتائج الفحص في كل حالة.

في المرحلة دون الإكلينيكية ، قد لا يكون المريض على دراية بالمشكلة ، لأن الحالة المرئية للعضو جيدة ، ولا شيء يزعجه.

في مرحلة لاحقة ، قد يظهر ألم شد على طول الحبل المنوي ، في أعلى الفخذ ، أكثر على اليمين ، مما يزيد مع المجهود البدني ، الاتصال الجنسي. يجب أن يكون ظهور تضخم في الأوردة من الجانب الأيمن في كيس الصفن وظهور الألم وسحب الأحاسيس على اليمين في سن أكبر سببًا لاستشارة الطبيب لتحديد العمليات المرضية في تجويف البطن والكلى اليمنى.

الأعراض

في معظم الحالات ، لا يصاحب المرض شكاوى ويتم اكتشافه أثناء الفحص البدني.
يشكو بعض المرضى من ألم مؤلم في النصف المقابل من كيس الصفن ، يتفاقم بفعل الجهد أو الإثارة الجنسية أو البقاء في الحمام أو الساونا. يتناقص الألم أو يختفي تمامًا في وضع ضعيف ، حيث يتحسن تدفق الدم الوريدي من الخصية أثناء الراحة.
العقم مع دوالي الخصية أمر نادر الحدوث ويرتبط بشكل أساسي مع نشاط الأجسام المضادة المضادة للحيوان الذي يتلف الحيوانات المنوية الطبيعية في الخصية الصحية. حالات دوالي الخصية الثنائية ، والتي يصاحبها أيضًا تدهور في الوظيفة الإنجابية ، نادرة للغاية.

التشخيص

يتم فحص المريض في وضعية الوقوف والاستلقاء. في المرحلة الأولى من المرض ، تكون الأوردة المتوسعة والملفوفة مرئية فقط عند توتر المريض. في المستقبل ، يتم تحديدها في شكل كرة من الحبال المعقوفة ، التي تشابك الخصية. في الحالات الشديدة ، هناك قلة الخصية وانخفاض حجمها.
قد تشمل أدوات التشخيص الفعالة الطرق التالية:

  1. يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة مع تعيين اللون تصور الأوردة والضفائر ، وتحديد سرعة واتجاه تدفق الدم من خلالها ، وتقييم حالة الخصية.
  2. يوفر التصوير الشعاعي للأوردة الكلوية والخصية مع التباين (venotesticulography) معلومات عن أسباب دوالي الخصية.
  3. لتشخيص أسباب دوالي الخصية الثانوية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر ، تستخدم طرق تصوير الأوعية.

يجب التفريق بين دوالي الخصية والأمراض الالتهابية في الخصية (التهاب الخصية ، التهاب البربخ) ، أورام الخصية والبربخ ، القيلة الدموية والحيوانات المنوية.

العلاج والتشخيص

في المرحلة الأولى من المرض ، يجوز الملاحظة. يوصى بالحد من رفع الأثقال وتبسيط الحياة الجنسية. في بعض الحالات ، تكون الخصية الداعمة للتعليق مفيدة.
في الحالات الأكثر شدة ، يتم إجراء الجراحة. هناك العديد من أنواع التدخلات للدوالي الخصية. في معظم الأحيان ، تهدف إلى وقف تدفق الدم من خلال الوريد الخصية. عادة ما يتم ربطه بالضمادات ، ويتم استخدام الانسداد الأقل (انسداد اصطناعي في التجويف) في الوريد.
تشمل تقنيات علاج دوالي الخصية الحديثة الوصول بالمنظار والربط المجهرية. هذه تدخلات منخفضة التأثير لا تسبب مضاعفات خطيرة.
يتم استخدام الانصمام وتقنيات أخرى للأوعية الدموية بالأشعة السينية لانتكاسات المرض ، وكذلك بالنسبة لعدد كبير في البداية من المواد الوريدية الخصية التي تحتاج إلى "إيقاف" من الدورة الدموية.
مع عملية في الوقت المناسب ، يتم استعادة وظيفة الخصية بالكامل. إذا لم يتم تنفيذ العلاج ، فمن المحتمل حدوث ضمور الخصية ، وفي بعض الحالات العقم عند الذكور.

القناة الأولى ، برنامج "الصحة" مع إيلينا ماليشيفا حول موضوع "دوالي الخصية: الأعراض والعلاج":

ملامح انتهاك الثنائي

دوالي الخصية الثنائية يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة ، في حين أن الرجل يشعر فقط بعدم الراحة قليلا. في كثير من الأحيان ، يظهر الألم بالفعل في المراحل المبكرة ، ويلاحظ الرجل زيادة في الخصيتين. الدوالي الموضعية على كلا الجانبين أو أحدهما.

تطور المرض بسبب اضطرابات الدورة الدموية. هناك ركود في الأوعية الدموية ، ترتفع درجة الحرارة في كيس الصفن ، ويبدأ إطلاق المواد السامة. هذه العملية تؤثر على وظيفة إفراز وتشكيل الحيوانات المنوية.

تضم مجموعة المخاطر المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا ، والرجال الذين لديهم عمل مستقر وأسلوب حياة مستقر ، أو عمل بدني شاق أو استعداد جيني للمرض.

مسببات المرض

الأسباب الشائعة لتطور دوالي الخصية الثنائية:

  • التشوهات الخلقية في الجهاز الوعائي ،
  • أمراض الوريد الأجوف السفلي ، والتي حدثت بالفعل في سن أكبر ،
  • انتهاكا لموقف الوريد الأجوف السفلي والكلى ،
  • تضيق الأوعية على خلفية علاج المخدرات ،
  • انسداد الأوعية الدموية والناسور.

يمكن أن تكون الاضطرابات في منطقة الحوض حاسمة في ظهور الدوالي في الخصيتين. الرجال الذين يعانون من أورام حميدة وخبيثة في كيس الصفن هم أيضًا عرضة للخطر.

طرق علاج دوالي الخصية في الخصية الصحيحة

إذا كانت دوالي الخصية اليمنى من الأعراض بسبب الفتق الإربي أو آفة الحجم ، فمن الضروري أولاً القضاء على المرض الأساسي الذي يعطل التدفق الوريدي.

العلاج المحافظ للدوالي الخصية غير فعال بما فيه الكفاية. كما لم يتم إثبات البيانات المقنعة حول فعالية الأساليب والأدوات الشعبية.

يشار إلى العلاج بالعقاقير في غياب العوامل المسببة للارتداد الثانوي ، وكذلك إذا لوحظ تطور دوالي الخصية في سن البلوغ وكبار السن ، عندما لم يعد العقم ذا أهمية كبيرة.

يؤثر الدوالي في الخصية اليمنى على جانب واحد فقط ولا يؤدي إلى العقم التام. لمعالجة قضية العلاج الجراحي ، فإن حجم العضو المصاب وشكل ودرجة المرض مهمان.

العملية الأكثر شهرة هي عملية إيفانيسيفيتشعند ضمادات الدوالي الخصية عند التقاء.

يتم أيضًا إجراء العمليات الجراحية المجهرية ، على سبيل المثال ، عملية مرمرة ، التي تتيح لك إزالة روافد صغيرة مكبرة بالدوالي ومناطق الضفيرة المهبلية.

تكلفة الجراحة مختلفة جدا اعتمادا على شدة المرض وتعقيد العملية.

في موسكو ، قد تتكلف هذه العملية من 19000 روبل لإجراء عملية ربط بسيطة للوريد الخصوي ، وحتى 120،000 روبل لإجراء عملية جراحية مجهرية من الفئة الثالثة من التعقيد. الأسعار في مدن أخرى ، على سبيل المثال ، دنيبروبيتروفسك وفلاديمير ، تختلف قليلاً عن موسكو إلى حد أقل. تكلف علاج دوالي الخصية في إسرائيل من 13 إلى 18 ألف دولار ، بما في ذلك الإقامة.

بعد الجراحة ، من المتوقع استعادة وظائف الخصية ، مع وجود نسبة عالية من التحسن في خصوبة الرجال والحمل اللاحق.

المظاهر السريرية

تظهر أعراض المرض في كل رجل بطرق مختلفة ، والتي تعتمد على سبب وشدة مسار دوالي الخصية الثنائية. هناك علامات محددة يتم ملاحظتها في كل مريض ، تؤكد التشخيص.

  • شعور بالثقل في الفخذ ،
  • ألم حاد ، خاصة بعد الجماع ،
  • رسم آلام تنتشر على طول الحبل المنوي ،
  • حرق كيس الصفن ، وعدم الراحة الاستسلام في الساق ،
  • زيادة الألم أثناء المشي وبعد العمل البدني ،
  • التغييرات البصرية ، وتوسيع الجهاز ،
  • نادرا ما يحدث خلل جنسي.

لا تظهر هذه المظاهر في جميع الرجال. غالبًا ما تكون الأعراض غائبة تمامًا حتى تتطور المضاعفات.

المساعدة الطبية

يتم علاج الدوالي في كيس الصفن بشكل شامل ، ويتم استخدام كل من الأساليب الجراحية والمحافظة. يبدأ علاج دوالي الخصية بالوقاية من المضاعفات ، وأخطرها هو العقم.

يتم إجراء العلاج الجراحي وفقًا للإشارات التالية:

  • انتهاكا للحيوانات المنوية ، تغيير في الحيوانات المنوية ،
  • تتطور بنشاط ضمور واحد أو اثنين من الخصيتين ،
  • تاريخ عائلي من العقم أو الحمل الفائت ،
  • ألم شديد لا يحل طبيا ،
  • عدم كفاءة العلاج المحافظ ،
  • انتكاسة المرض.

قبل العملية ، تتم الإشارة إلى الدراسات التالية:

  • الموجات فوق الصوتية الحوض ، دوبلر قياس الخصية ،
  • فحص الدم لفيروس نقص المناعة ، التهاب الكبد ،
  • تحليل كيميائي حيوي عام للدم والبول
  • الحيوانات المنوية وخثرات الدم ،
  • تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

يمكن رؤية نتائج العلاج الجراحي في غضون ستة أشهر. يجتاز الرجل صورة منوية ، وإذا لم تكن هناك انحرافات ، فقد نجحت العملية. خلاف ذلك ، تنشأ مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الاستسقاء في الخصيتين.

العواقب والمضاعفات

إذا رفضت العلاج الجراحي ، فقد يعاني الرجل من هذه المضاعفات:

  • القيلة المائية أو الاستسقاء - يتطور في أغلب الأحيان في حالة تراكم السوائل بين قواقع الخصيتين ،
  • سوء التغذية - الحد من كيس الصفن عند الضغط على الشريان المنوي ،
  • انتهاك خلايا الحيوانات المنوية - يمكنهم إيقاف وظائفهم تمامًا ، ثم تطور العقم ،
  • مجاعة الأكسجين يؤدي إلى وقف تكوين الحيوانات المنوية ،
  • مع مرض الخصية واحد العملية تذهب إلى أخرى.

قد تتطور العواقب بعد الجراحة. لا يعطي العلاج الجراحي ضمانًا بنسبة 100٪ ، وهذا مهم أيضًا في الاعتبار. بعد العملية ، قد يتشكل ورم دموي ، يصبح الجلد أحمر ، وتورم الأنسجة ، وجع شديد ، والعدوى ممكنة أيضًا.

العدوى الثانوية في حالة عدم الامتثال لقواعد فترة ما بعد الجراحة يمكن أن تؤدي إلى تثبيط الجرح ، وإطلاق الإفرازات القرنفلية منه.

من أجل تجنب النتائج المذكورة أعلاه ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث الألم ، يتغير شكل وحجم كيس الصفن ، في حالة حدوث تورم أو ارتفاع في درجة الحرارة أو عدم الراحة.

هذه الأعراض نموذجية للعديد من أمراض الأعضاء التناسلية ، لذلك من المهم إجراء تشخيص شامل ، والتمييز بين دوالي الخصية مع عمليات الاستسقاء ، الحميدة والخبيثة.

دوالي الخصية على اليمين: الأعراض

من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، تحتاج إلى معرفة جميع الأعراض المحتملة للدوالي الخصية. لا يوجد الكثير منهم والبعض منهم واضح ، ولكن فقط في مرحلة عالية. تشمل الأعراض الرئيسية:

  • الإحساس بالألم في الفخذ ، ليس فقط في الخصية الصحيحة ، ولكن أيضًا في المناطق المجاورة ، وصولًا إلى أسفل الظهر والفخذين ،
  • تغيير مظهر الأعضاء التناسلية ، كما هو الحال مع توسع الأوردة التي تبدأ في الانتفاخ ، وخلق عدم تناسق كبير في كيس الصفن ،
  • تبدأ أحجام الخصية الصحيحة في التغير ، وتبدأ في التقلص ، وتنمو المنطقة المحيطة بها ، كما يحدث مع الالتهاب ،
  • خفض مستويات هرمون تستوستيرون ، مما يؤدي إلى انخفاض في الدافع الجنسي وضعف قوة ،
  • تدهور مؤشرات الحيوانات المنوية ، وخاصة من حيث عدد الحيوانات المنوية وحركتها.

مع دوالي الخصية على اليسار واليمين ، أو عندما يبدأ من جانب واحد فقط ، غالباً ما يتجمد المرض لفترة طويلة عندما يتم الوصول إلى مرحلة معينة. يعتمد الوقت الذي سيستمر فيه التطوير على كثافة وعدد العوامل المعقدة.

حول الوقاية بضع كلمات

من الممكن منع تطور دوالي الخصية الثنائية ، ومن المهم بشكل خاص اتخاذ تدابير وقائية في حالة الاستعداد الوراثي. من الصعب أن تحمي نفسك تمامًا من هذا المرض ، لأنه يتطور لأسباب عديدة غير معروفة دائمًا.

الوقاية من توسيع الوريد الخصية:

  • العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الجهازية ،
  • التغذية المتوازنة ، مع تضمين فيتامين الغذاء ،
  • النشاط البدني المنتظم ، ولكن استبعاد العمل الشاق ،
  • الاقلاع عن التدخين والكحول.

يجب على الرجال الذين لديهم استعداد وراثي أخذ spermogram كل ستة أشهر من أجل رؤية أي تغييرات في الوقت المحدد. الوقاية بسيطة ، بناءً على نمط حياة صحي ، لكن العديد من الرجال يهملون بعض المعايير البسيطة ولكن المهمة لنمط الحياة الصحي.

دوالي الخصية على اليمين: علاج

بعد التعرف على أعراض دوالي الخصية في الخصية الصحيحة وبعد اجتياز الفحص من قبل الطبيب ، فإن الأمر يستحق البدء في العلاج على الفور. يدعي معظم الأطباء أن العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة. هذا صحيح جزئياً ، لأنه بفضل العملية أصبح من الممكن التخلص من معظم المشاكل. لكن لا تستبعد طرق العلاج الإضافية التي يجب استخدامها أثناء الشفاء. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

  • العملية. مع ذلك ، يمكن ربط الأوردة ، وتملأ بمادة مانعة أو مقيدة ، وإزالتها وهلم جرا. كل شيء يهدف إلى إزالة مناطق المشكلة من الدورة الدموية. هناك عمليات بدرجات متفاوتة من الاصابة. يتسامح المرضى مع بعضهم بسهولة شديدة ، في حين أن البعض الآخر قد يكون صعباً للغاية
  • الأدوية. الأدوية لتقوية الأوعية الدموية وحمايتها من الآثار السلبية لأمراض الجهاز الدوري تصبح دعما جيدا بعد الجراحة والوقاية من المرض. يجب أن يتم اختيارهم من قبل الطبيب فقط ويجب ألا يشاركوا في العلاج الذاتي.
  • حزام رياضي. الدعم المادي للصفن يبسط بشكل كبير فترة الشفاء ، لأنه يخفف الألم من التوتر ولا يخلق عوامل مشددة إضافية. بدلاً من ذلك ، يمكنك استخدام الملابس الداخلية الأكثر ملاءمة ، والتي سوف تعطي التأثير المطلوب.
  • التدليك والجمباز. تدابير وقائية تساعد حتى عند حدوث المرض. أنها تحسن تدفق الدم وتساعد على التخلص من الازدحام. التنفيذ المنتظم لهذه الإجراءات يقوي الجهاز الدوري.

دوالي الخصية اليسرى

يفهم مرض دوالي الخصية كما الدوالي ، التي تقع في كيس الصفن ، وتؤدي مباشرة إلى إمدادات الدم إلى القضيب. هناك دوالي الخصية من اليسار واليمين والثنائي.

في أغلب الأحيان ، وفقًا لإحصائيات أطباء المسالك البولية ، يلجأ إليها المرضى المصابون بالدوالي الخصية من الجانب الأيسر.

لهذا السبب تعتبر دوالي الخصية اليسرى الأكثر شيوعا ، وبين 100 ٪ في حالات المرض ، حوالي 60 ٪ في الخصية اليسرى. لكن هذا لا يعني أن دوالي الخصية اليمنى أو الثنائية هي استثناء.

دوالي الخصية اليمنى: الأسباب والأعراض والنتائج

إذا كنت تفكر في البنية التشريحية للصفن ، فيمكنك أن ترى أن الدورة الدموية المحيطة بالخصيتين غير متماثلة.

تأخذ الأوردة التي تزود الصفن بالدم بدايات مختلفة ، على سبيل المثال ، يتدفق الوريد الأيمن إلى الوريد الأجوف السفلي.

غالباً ما يكون الجانب الأيسر عرضة للأمراض الوراثية ، ولكن أيضًا الجانب الأيمن من كيس الصفن عرضة للدوالي الخصية.

الشيء هو أن الوريد الأجوف السفلي ، الذي يوفر إمداد الدم للخصية الصحيحة ، غالبًا ما يقرص ، مما يؤدي إلى ظهور المرض.

الأعراض الرئيسية للدوالي الخصية على اليمين هي العوامل التالية:

  1. أولاً ، إنه ألم حاد ، الذي يشعر به الرجال في منطقة الخصية الصحيحة. يمكن أن يكون الألم ذا شدة متفاوتة ، أو يكون حاضرًا مستمرًا ، أو يظهر فقط بعد المجهود البدني.
  2. ثانيا ، ثقل في الفخذ ، ألم يشير إلى وجود دوالي الخصية.
  3. وبالإضافة إلى ذلك، الأعراض قد تنخفض أو تتكثف ، على العكس من ذلك ، وهذا يتوقف على درجة المرض.

في المرحلة الأولى ، لا تسبب الخصية في الخصية اليمنى أي شخص ، ولا يمكن اكتشافها بالعين المجردة. في المرحلة الثانية ، أثناء الجس ، يمكن للمرء أن يشعر بالأوردة الدوائية ، ويمكن أن يتم ذلك من قبل كل من الرجل نفسه وأخصائي المسالك البولية.

ويرافق المرحلة الثالثة من الألم والأوعية المتوترة ، وكتل في الأوردة. يمكن أن تكون عواقب عدم وجود علاج لقاح دوالي الخصية ، أو العلاج غير المناسب ، هي العقم ، ووجود سرطانات مستقبلية ، وأورام وأمراض معدية.

دوالي الخصية ، النامية من الجانبين: الميزات

تمثل العملية المرضية الثنائية (الثنائية) للتوسع والضفيرة في الأوردة الخصية 36٪ من جميع حالات الكشف عن دوالي الخصية. المعرضون للخطر هم: المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 17 عامًا ، والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وهم مثقلون بالوراثة ، يعانون من زيادة الوزن ، دون وجود حياة جنسية دائمة ، مع الاضطرابات النفسية الجسدية والعاملين البدنيين والرياضيين.

دوالي الخصية الثنائية: الأسباب والأعراض والنتائج

دوالي الخصية الثنائية نادرة مثل الوجه الأيمن.

ولكن لا يزال ، ليست استثناء. دوالي الخصية الثنائية هي دوالي تلد الخصيتين من كلا الجانبين.

تتطور أعراض هذا المرض تدريجيًا ، وغالبًا ما يتم إهمال الموقف نظرًا لحقيقة أنه لا يمنح المريض أي إزعاج لفترة طويلة.

من أجل فهم ما إذا كنت في خطر لهذا المرض ، من الضروري أن تتعرف على أسباب هذا المرض البولي.

  1. ينشأ دوالي الخصية من كلا الجانبين من ظهور شذوذ الأوعية الدموية ، الذي تم الحصول عليه منذ الولادة ، وكذلك نتيجة للأمراض المكتسبة المرتبطة بشبكة الأوعية الدموية.
  2. بالإضافة إلى ذلك ، يتعرض المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًا للخطر بسبب ظهور نمو نشط ، والرياضيين ، وكذلك الرجال الذين يمارسون العمل البدني الثقيل.

أعراض هذا المرض هو الألم ، التي يمكن تتبعها في المنطقة الأربية ، وانتفاخ في موقف الكذب والوقوف ، واحمرار كيس الصفن ، وتغير في حالة الجلد ، وجع في الخصيتين.

لا تعالج هذا المرض دون عناية خاصة. يمكن أن تكون نتيجة دوالي الخصية هي السرطان والعقم والأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفقد الرجل الحساسية ، وممارسة الجنس لن تجلب له أي فرحة ، ولكن فقط الألم والانزعاج. من أجل حماية نفسك من هذه العواقب ، يجدر التفكير في طرق العلاج بعناية.

الصورة السريرية

الأوعية الوريدية على الجانب الأيمن من الخصية تشكل الضفيرة التي توجه تدفق الدم إلى الوريد الخصية. ويتبع ذلك الوريد الكلوي ، الذي يمنع مكانه ركود الدم. عندما يتم توسيع الأوردة من الحبل المنوي والخصية اليمنى ، يتم تشكيل ارتداد وريدي ، مما تسبب في دوالي الخصية على الجانب الأيمن. هذا وصف موجز للمرض. النظر في أسباب وتشخيص وعلاج هذا المرض من الذكور.

ع ، blockquote 1،0،0،0 ->

p ، blockquote 2.0،0،0،0 ->

شكل الجانب الأيمن له عواقب وخيمة. الاضطرابات الفسيولوجية التالية للجسم هي عوامل مباشرة في بداية المرض:

p ، blockquote 3،0،0،0،0،0 ->

  • الاستعداد الوراثي
  • عدم وجود مرونة في جدران نسيج الأوعية الدموية ،
  • قصور الصمامات من الأوردة العميقة تحت الجلد والتثقيب.

أعراض التعرف على الذات

هذا المرض غدرا ، ويمكن أن يحدث دون ألم والتغيرات الفسيولوجية واضحة. من الطفولة ، من الضروري تعليم الطفل أن ينتبه إلى جسده. هذا سوف يساعد في الوقت المناسب لملاحظة المظاهر الأولى للمرض. علامات دوالي الخصية يمكن أن تكون:

  • سحب والضغط الأحاسيس في الفخذ ،
  • أثناء المشي ، الجري ، في الحرارة ، ترهل إحدى غرف الصفن أو كلاهما ،
  • تغيير في لون وحجم الأعضاء التناسلية ،
  • آلام أسفل الظهر
  • ألم في أسفل البطن
  • حرق في الخصيتين والعجان ،
  • مشاكل في التبول
  • ألم أثناء الجماع والخلل الوظيفي.

غالبًا ما يشعر الرجال بالحرج للتحدث عن مشاكلهم في منطقة الأعضاء التناسلية وتأخير الرحلة إلى طبيب المسالك البولية. يجب أن تكون أمي وزوجته متيقظتين. كلما كان الشخص أكبر سناً ، زادت عواقب المرض.

علاج الدوالي الخصية

على الرغم من الوفرة على شبكة الإنترنت والأدب غير الكفء من الطرق المختلفة لعلاج دوالي الخصية بالأدوية والعلاجات الشعبية ، فإن التخلص من هذا المرض ممكن جراحياً فقط. توصف الأدوية في فترة مبكرة بعد العملية الجراحية لدعم دفاعات الجسم ، وفي الفترة الأخيرة لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية. هذه هي أدوية المجموعة الهرمونية ، لذلك ، يتم تنفيذ غرضها بعد اجتياز جميع الاختبارات اللازمة والمراقبة المخبرية اللاحقة للقبول.

ع ، blockquote 8،0،0،0،0 ->

يبدأ علاج الدوالي الخصية بالتحضير للجراحة. يجتاز المريض مجموعة من الاختبارات الضرورية وهي:

ع ، blockquote 9،0،0،0،0 ->

  • فحص الدم العام (لتقييم حالة تكوين الدم) ،
  • تحليل البول (لتحليل أداء الكلى) ،
  • فحص الدم لكل مجموعة وعامل Rh (إذا كانت هناك حاجة لنقل الدم) ،
  • الكيمياء الحيوية في الدم (لتحديد تكوين الدم) ،
  • رسم القلب الكهربائي (لتقييم وظائف القلب) ،
  • دراسات مختلفة لاستبعاد علم الأمراض في الأعضاء والأنظمة ، في حالة الأعراض المصاحبة.

أيضًا ، يقوم الطبيب المعالج وأخصائي التخدير بجمع التاريخ الطبي الجراحي والحساسي من المريض من أجل القضاء على أسباب العملية المعقدة. بعد ذلك ، يتم إخطار المريض ، حسب العملية التي اختارها ، بشأن سير العملية ونوع التخدير.

ع ، blockquote 10،0،0،0 ->

هل الانتكاس ممكن؟

الجراحة تنطوي على الحد الأدنى من نسبة الانتكاس. إذا عالجت المرض في المنزل بنفسك ، فسترتفع النسبة. في أي حال ، فإن احتمال حدوث دوالي الخصية المتكررة يعود لك.

p ، blockquote 11،0،0،0،0 ->

إذا لم تلتزم بأسلوب حياة مُقاس وتوصيات الأطباء ، ولم تقم أيضًا بزيارة أخصائي أمراض المسالك البولية بشكل دوري لإجراء فحص مجدول ، فمن الممكن تمامًا أنك ستنتهي قريبًا.

ع ، blockquote 12،0،0،0،0 ->

يميل الكائن الحي الذي عانى من المرض مرة واحدة للحصول عليه مرة أخرى ، لذلك ، حتى التدخل الجراحي ليس حلا سحريا لمرض دوالي الخصية.

p ، blockquote 13،0،0،0،0 ->

ما هو دوالي الخصية الخطرة

هذا المرض لا يشكل تهديدا لحياة الرجل ، ومع ذلك ، فإنه يمكن أن يسبب العقم عند الذكور. أسباب العقم عند الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية هي:

p ، blockquote 19،0،0،0،0 ->

  • زيادة في درجة حرارة الخصية لدرجة حرارة الجسم.
  • يتم طرح المواد النشطة بيولوجيا من الغدد الكظرية والكلى في الخصيتين (الجزر).
  • اضطراب تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، انخفاض مستوى الأكسجين (نقص الأكسجة) في الخصية
  • تتراكم الجذور الحرة في أنسجة الخصية ، مما يؤدي إلى تلفها.

p ، blockquote 20،0،0،0،0 ->

كيفية علاج دوالي الخصية

p ، blockquote 21،0،0،0،0 ->

علاج المرض

كما هو الحال مع أي دوالي ، لا يمكن علاج دوالي الخصية إلا بالطرق الجراحية. ولكن نظرًا لأن هذا المرض آمن ، وغالبًا ما يكون له مسار بدون أعراض ، فإن اكتشاف علم الأمراض بحد ذاته ليس مؤشراً على الجراحة.

p ، blockquote 22،0،0،0،0 ->

العوامل التي تؤثر على تشخيص فترة ما بعد الجراحة

  1. الفئة العمرية للمريض - كبار السن المريض ، وانخفاض فعالية الجراحة.
  2. انخفاض كبير في حجم الخصية - في هذه الحالة ، يكون للمعالجة الجراحية تشخيص منخفض للفعالية.
  3. في حالة دوالي الخصية الثنائية ، تتطور اضطرابات كبيرة أثناء تكوين الحيوانات المنوية (تصل إلى نقص التنفس).
  4. عند درجة ІІ-، ، تكون اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية أكثر وضوحًا ، والعلاج الجراحي له تشخيص منخفض للفعالية.
  5. 5. سوء التشخيص في المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية تحت الإكلينيكي ضد انخفاض في هرمون التستوستيرون وانخفاض في حجم الخصية.

p ، blockquote 23،0،0،0،0 ->

دوالي الخصية وطرق علاجها

p ، blockquote 24،0،0،0،0 ->

النتائج والمضاعفات والوقاية

إذا كان الشخص لا يوافق على الجراحة ، فيمكن توقع المشكلات التالية:

p ، blockquote 37،0،0،0،0 ->

  • مرض يجمع الكثير من الماء في الخصيتين الرجل هو الاستسقاء ،
  • مرض من شأنه أن يقلل من الخصيتين الرجل في بعض الأحيان - سوء التغذية ،
  • المرض الذي يتسم بنقص الحيوانات المنوية السليمة في السائل المنوي هو العقم.

ولكن من المفيد أن نفهم أنه بعد إجراء عملية جراحية على دوالي الخصية من كلا الجانبين ، يمكن أن يحدث الانتكاس ، وكذلك العدوى في الجروح. إذا لم يراقب الرجل الأعضاء التناسلية التي خضعت لها ، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا. إذا لاحظ الرجل في فترة ما بعد الجراحة حالة مثل تورم الصفن والألم ودرجة الحرارة والاحمرار ، فعليه استشارة الطبيب على الفور.

ع ، blockquote 38،0،0،0،0 ->

عند الحديث عن التدابير الوقائية ، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للشخص الذي لديه استعداد معين للعامل الجيني ، من المهم للغاية منع هذا المرض.
بالطبع ، هناك صعوبات في هذه الظاهرة ، لأنه من الصعب جدًا تحديد العوامل التي أصبحت مؤسسًا للمرض:

p ، blockquote 39،0،0،0،0 ->

  1. أولاً ، يحتاج الناس إلى مراقبة نظامهم الغذائي ، ويشمل فقط الأطعمة الطازجة والطبيعية فيه ، باستثناء جميع الوجبات السريعة.
  2. ثانياً ، يجب مراعاتها من قبل الطبيب إذا كانت تعاني من أي أمراض خطيرة.
  3. ثالثًا ، يحتاج الرجل إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، ولكنه يستبعد كل العمل الشاق وعبء العمل.
  4. وأخيراً ، يحتاج الشخص إلى الإقلاع عن جميع عاداته السيئة ، مثل التدخين.

p ، blockquote 40،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 41،0،0،0،0 ->

ع ، blockquote 42،0،0،0،0 ->

ميزات التشخيص والعلاج

بعد جمع anamnesis ، يصف الطبيب الفحص. يمكن الحصول على صورة سريرية موسعة من دوالي الخصية من خلال أبحاث الأجهزة. لهذا ، يشرع المريض إحالة الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم الفحص على طائرتين: عندما يستلقي المريض ويتحمل وضعية الوقوف. ثم الرجل يعطي الحيوانات المنوية. يتم تنفيذ الإجراء عدة مرات لمقارنة النتائج.

p ، blockquote 43،0،0،0،0 ->

عادة ، يتم التعامل مع الدرجة الأولى من دوالي الخصية بالتدابير الوقائية اللازمة.في حالة تشخيص أشكال أكثر حدة من المرض ، يوصف الدواء أو العلاج الجراحي. العملية هي الطريقة الأكثر فعالية للقضاء على أعراض دوالي الخصية.

p ، blockquote 44،0،0،0،0 ->

جوهر التدخل الجراحي هو ربط الأوردة المسببة للأمراض. في الظروف الحديثة ، الطريقة الجراحية بالمنظار شائعة. يسمح للطبيب بإجراء عمليات التلاعب الطبية من خلال شق ضئيل. الإجراء كله يحدث تحت التخدير الموضعي.

p ، blockquote 45،0،0،0،0 ->

بعد 14 يومًا ، يتم رفع هذا الحظر ويمكن للرجل إعداد جسده للإنجاب ، حيث أن معظم المرضى بعد العملية يكتسبون القدرة التناسلية للجسم.

p ، blockquote 46،0،0،0،0 ->

يمكن منع الخصية الخصية على اليمين من خلال اتباع توصيات بسيطة ومراقبة صحتك بعناية.

p ، blockquote 47،0،0،0،0 ->

  • تنظيم البراز
  • الحياة الجنسية النظامية
  • تجنب المجهود البدني المفرط المتكرر ،
  • رفض الاستهلاك المفرط للكحول ، وكذلك التدخين ،
  • زيارات منتظمة لنوادي اللياقة البدنية ،
  • نوم كامل
  • التغذية المتوازنة.

p ، blockquote 48،0،0،0،0 ->

غالبًا ما يتم تشخيص المرض بالفعل في المراحل المتأخرة ، لأن الرجال يطلبون المساعدة الطبية في حالة الانزعاج الحاد في المنطقة الإربية. يحتاج كل رجل إلى زيارة طبيب المسالك البولية سنويًا لإجراء فحص روتيني. التشخيص المبكر للمرض سيمنع العواقب غير المرغوب فيها ويساعد في التخلص من الانزعاج من دوالي الخصية دون ألم.

علاج دوالي الخصية الثنائية

يعتمد قرار علاج المرض على أعراض المريض وعلى رغبته في إنجاب الأطفال. الرجال الذين ليس لديهم علامات دوالي الخصية عادة لا يحتاجون إلى علاج. للرجال الذين يعانون من أعراض معتدلة أو نادرة ، قد تكون الخطوات التالية كافية للقضاء على الانزعاج:

p ، blockquote 50،0،0،0،0 ->

  • لارتداء ضمادة أثناء التمرين أو الإقامة الطويلة أثناء الوقوف ،
  • تجنب الأنشطة التي تسبب الانزعاج
  • ضع الثلج على كيس الصفن أو الفخذ ،
  • نادرا ما تأخذ مسكنات للألم دون وصفة طبية مثل ايبوبروفين أو اسيتامينوفين.

إذا كانت هذه التدابير غير الغازية لا تساعد في تخفيف أعراض دوالي الخصية ، أو إذا كان الشخص قلقًا من قدرته على التخصيب ، فيمكن علاج المرض بإجراء جراحي أو إجراء يسمى الانصمام ، حيث يتم حظر الأوردة عن عمد ، مما يؤدي إلى تجلطها. أثناء العملية ، يتم قص أو الدوالي الوريدية. مع وجود مرض بدون أعراض ، لا يمكن للطبيب ، كقاعدة عامة ، أن يشعر بالأوردة الموسع ، لذلك ، يلجأ إلى فحص دوبلر.

p ، blockquote 51،0،0،0،0 ->

هناك 4 طرق لعلاج المرض بالطريقة الجراحية: الجراحة التقليدية ، الجراحة المجهرية ، الجراحة التنظيرية ، انسداد الأشعة السينية مع قسطرة بالون.

p ، blockquote 52،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 53،0،0،0،0 ->

العملية مع دوالي الخصية

p ، blockquote 54،1،0،0،0 ->

في الجراحة التقليدية ، يتم إجراء شق صغير في الفخذ. يتم إخراج الحبل المنوي من كيس الصفن ، ويتم سحب الأوردة الممتدة بالدم. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعا. تشمل مخاطر هذه العملية ما يلي:

p ، blockquote 55،0،0،0،0 ->

  • تكرار المرض (حوالي 20٪ من الحالات) ، حيث قد لا يتم ملاحظة الأوردة الصغيرة أثناء الجراحة ، وبالتالي لا يتم شدها ،
  • تشكيل القيلة المائية (حوالي 5 ٪ من الحالات). وبما أن الأوعية اللمفاوية ترتبط أيضًا بشكل غير مباشر ، فإن هذا يؤدي إلى تراكم السوائل حول الخصيتين ،
  • أضرار غير مقصودة لشريان الخصية ، والتي يمكن أن تقلل في الواقع تكوين الحيوانات المنوية.

الجراحة المجهرية هي طريقة أحدث يقوم فيها الجراح ، تحت المجهر التشغيلي ، بربط الأوردة المتوسعة في الحبل المنوي بشكل فردي. يتم حماية الشريان الخصوي والقنوات اللمفاوية ، حيث يتم تنفيذ العملية مع صورة مكبرة.

p ، blockquote 56،0،0،0،0 ->

تنظير البطن هو إجراء جراحي يستخدم أداة رقيقة خاصة تسمى منظار البطن لفحص الجسم أو إجراء عمليات معينة. يتم وضع منظار البطن في الجسم من خلال شق صغير في الجلد. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام.

p ، blockquote 57،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 58،0،0،0،0 ->

تنظير البطن - طريقة حديثة للجراحة

p ، blockquote 59،0،0،0،0 ->

لا يتم انسداد الأشعة السينية مع قسطرة بالون في كثير من الأحيان. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة بالون سيليكون في شريان الخصية باستخدام الأشعة السينية. يتضخم البالون ويبقى في هذا المكان باستمرار ، وبالتالي يسد الأوردة المتوسعة ويعالج دوالي الخصية الثنائية. يجمع العديد من الجراحين بين الجراحة والعلاج الطبي في محاولة لزيادة عدد الحيوانات المنوية ، مما يجعل الخصيتين تعمل بشكل أكثر نشاطًا ، ولكن مدى فعالية هذه الطريقة لا تزال غير واضحة.

p ، blockquote 60،0،0،0،0 ->

علاج دوالي الخصية

العلاج الأكثر فعالية للدوالي الخصية هو الجراحة. وإذا كان من الممكن في المرحلة الأولية الاستغناء عن التدخل الجراحي ، فعند وجود ألم في الخصية ، يتم تشخيصه بعقم الرجل والعيوب الجمالية في كيس الصفن ، يكون ذلك ضروريًا.

p ، blockquote 61،0،0،0،0 ->

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم إجراء العلاج الجراحي في الأطفال والمراهقين للوقاية من العقم مع دوالي الخصية.

p ، blockquote 62،0،0،0،0 ->

حتى الآن ، 4 أنواع من العمليات مع دوالي الخصية معروفة وتطبيقها بنجاح:

p ، blockquote 63،0،0،0،0 ->

  • فتح (عادي) العملية.
  • العملية من miniaccess.
  • جراحة بالمنظار.
  • إعادة التوعي المجهرية للخصية.

عملية مفتوحة (وفقا لإيفانيسيفيتش)

p ، blockquote 64،0،0،0،0 ->

جوهر العملية هو ربط معزول للأوردة الخصية فوق مستوى الحلقة الداخلية للقناة الإربية. يقوم الجراح بعمل شق في منطقة الحرقق ، ثم بعد تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد ، يقوم بعمل شق في الأوتار وطبقة العضلات. المرحلة الأخيرة من العملية: ربط الوريد الخصوي.

p ، blockquote 65،0،0،0،0 ->

1 - الخصية اليسرى ، الضفيرة الوريدية ، 3 - الأسهرية ، 4 - الوريد الخصية اليسرى ، 5 - طبقة الأوتار في جدار البطن ، 6 - الطبقة العضلية من جدار البطن

p ، blockquote 66،0،0،0،0 ->

مرمر العملية من miniaccess

p ، blockquote 67،0،0،0،0 ->

لتنفيذ هذا التدخل الجراحي ، يتم إجراء شق صغير في منطقة الإسقاط للحلقة الإربية الخارجية (موقع خروج الحبل المنوي) على مسافة 1 سم من قاعدة القضيب. بعد تشريح الجلد والنسيج تحت الجلد ، يتم ربط أوردة الحبل المنوي. ويحدث تدفق الدم من الخصية في وقت لاحق من خلال شبكة من الأوردة السطحية.

p ، blockquote 68،0،0،0،0 ->

مرمر العملية من miniaccess

p ، blockquote 69،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 70،0،0،0،0 ->

ليست هذه هي السنة الأولى التي تستخدم فيها الجراحة بالمنظار بنجاح في علاج مجموعة واسعة من الأمراض. لا أقل فعالية باستخدام هذه الطريقة يمكن أن يتحقق في علاج دوالي الخصية.

p ، blockquote 71،0،0،0،0 ->

يتم تنفيذ العملية من خلال ثلاثة ثقوب كل منها 5 مم. يتم إجراء ثقب واحد في منطقة السرة ، ويتم إدخال كاميرا صغيرة متصلة بشاشة فيديو من خلالها. على ذلك ، يقوم الجراح بمراقبة تقدم التدخل الجراحي ويرى كل ما يحدث في منطقة العمليات بإضاءة ممتازة وزيادة من 6 إلى 10 مرات.

p ، blockquote 72،0،0،0،0 ->

من خلال اثنين من الثقوب الأخرى ، يتم إدخال المشابك والمقصات المصغرة ، والتي يتم بمساعدة الشريان والأوردة من الخصية عزلها من تحت الصفاق. يختار الجراح بعناية جميع عناصر حزمة الأوعية الدموية. ثم يتم وضع أقواس خاصة من التيتانيوم على عروق الخصية ، أو يتم ربط الأوردة بخيط جراحي. مدة التشغيل لا تتجاوز نصف ساعة.

p ، blockquote 73،0،0،0،0 ->

إعادة التوعي المجهرية للخصية

p ، blockquote 74،0،0،0،0 ->

الغرض من العملية هو استعادة التدفق الطبيعي للدم من الخصية عبر الوريد الخصوي. وخلال الجراحة ، يتم زرع الوريد الخصوي في منطقة الشرسوفي.

p ، blockquote 75،0،0،0،0 ->

إعادة التوعي المجهرية للخصية

p ، blockquote 76،0،0،0،0 ->

تاريخ وأسباب دوالي الخصية

يُطلق على أمراض الأوردة (توسع الدوالي) الموجود في كيس الصفن وتشابك الخصيتين دوالي الخصية.

p ، blockquote 77،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 78،0،0،0،0 ->

الأوردة عبارة عن أنابيب يعود خلالها الدم إلى القلب من أنسجة الجسم. لمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس ، تم تجهيز الأوردة مع الصمامات في اتجاه واحد. عندما يتوقفون لسبب ما عن أداء وظائفهم ، يحدث التيار المعاكس. يتراكم الدم في الوريد (خاصة عندما يكون الشخص واقفًا) وينفجر فيه. وهذا ما يسمى توسيع الدوالي.

يحيط بالخصيتين نظام كامل من الأوردة الصغيرة (الضفيرة الضفيرة). من هذه ، يدخل الدم إلى الوريد الخصوي (أكبر) ، ومن هناك إلى الكلى (الخصية اليسرى) أو الوريد الأجوف السفلي (الخصية اليمنى).

p ، blockquote 80،0،0،0،0 ->

الضغط في الوريد الكلوي أعلى بكثير من الوريد الأجوف السفلي. هذه الحقيقة تفسر سبب خضوع أوردة الخصية اليسرى لتوسع الدوالي ، وهو دواء شائع السبب في العقم عند الرجال. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الأوردة المتوسعة يتراكم الدم ، مما يزيد من درجة حرارة الخصية. نتيجة لذلك ، اختلال وظيفتها (تكوين الحيوانات المنوية). يتم إنتاج الحيوانات المنوية أقل ، وأنها غير نشطة.

p ، blockquote 81،0،0،1،0 ->

هذا المرض له عدة أسباب. اعتمادًا على المسببات ، يتم تشخيص ما يلي: دوالي الخصية (مجهول السبب) الأساسي والثانوي (الأعراض).

p ، blockquote 82،0،0،0،0 ->

في هذا الوقت ، هناك زيادة في تكوين الجهاز التناسلي ، الأمر الذي يتطلب زيادة إمدادات الدم. زيادة تدفق الدم يجعل الأوردة تعمل مع زيادة الضغط. إذا كان هناك أي أمراض في ذلك ، يحدث خلل ، الأمر الذي يؤدي إلى الدوالي من الضفيرة الضفيرة.

p ، blockquote 83،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 84،0،0،0،0 ->

سبب تطور دوالي الخصية الأولي هو:

p ، blockquote 85،0،0،0،0 ->

  • التخلف أو الضعف أو عدم وجود صمامات الوريد الخصية
  • انتهاك التطور داخل الرحم أثناء تشكيل الجهاز الوريدي
  • أمراض أنسجة الجدار الوريدي
  • تشابك الوريد الخصية مع الشريان

دوالي الخصية عبارة عن عملية مصاحبة في بعض أمراض الحوض:

p ، blockquote 86،0،0،0،0 ->

  • هبوط الكلى
  • إصابات الأعضاء التناسلية وأسفل الظهر ،
  • الجماهير الفتق
  • أورام مع توطين في منطقة الحوض ،
  • تخثر الوريد الكلوي
  • ندوب في الألياف المحيطة الوريد الكلوي ،
  • عواقب التدخلات الجراحية.

كل هذه الاضطرابات تسبب ضغط أو تضييق للأوردة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط فيه (ارتفاع ضغط الدم). هذا يثير تدفق الدم العكسي من الوريد الكلوي من خلال الخصية إلى الضفيرة الضفيرة. هنا ، يتراكم الدم ويركز ويسبب توسع الأوعية.

p ، blockquote 87،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 88،0،0،0،0 ->

يتفاقم الوضع بسبب أن تمديد الوريد لفترات طويلة يؤدي إلى خلل في الصمامات الصحية. أنها تمتد ، وتضعف وتتوقف عن العمل بشكل طبيعي.

p ، blockquote 89،0،0،0،0 ->

في أي عمر يبدأ المرض؟

دوالي الخصية اليمنى لا تؤثر إلا على الرجال. هذا بسبب التركيب التشريعي للجسم الذكري. للمرض مسار طويل يتميز بمراحل عديدة من تطور المرض:

p ، blockquote 90،0،0،0،0 ->

  1. يتم تشخيص الارتداد الأولي في مرحلة الطفولة ، وعادة ما يكون ذلك بسبب الأمراض الخلقية للحاجز الصمامي في الجهاز الوعائي. خلل الحاجز ، وكذلك غيابه ، يسبب ركود الدم في تجويف الوريد.
  2. يحدث الارتداد الثانوي في مرحلة المراهقة. يزيد وزن الجسم بعد نمو المراهق ، مما يزيد من الضغط على الجهاز الوريدي. تتأثر عملية علم الأمراض الإضافية بالأسباب الداخلية والخارجية أثناء نضوج المريض.

p ، blockquote 91،0،0،0،0 ->

بعد العملية الجراحية الانتعاش

في الليلة الأولى بعد الجراحة ، سيحتاج المريض إلى المساعدة ، لأنه بحاجة إلى أن يكون في وضع كاذب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض ممارسة عضلات الساق كل ساعة. سوف يساعد المشي وتدريبات العضلات على منع تكوين جلطات الدم في أوردة الساقين. بعد الجراحة ، هناك بعض الانزعاج. يفيد معظم المرضى بألم خفيف أو متوسط.

ع ، blockquote 92،0،0،0،0 ->

الشفاء سريع. يجب تجنب التمارين الثقيلة لمدة 10-14 يومًا. بعد يوم أو يومين من العملية ، كقاعدة عامة ، يمكنك البدء في العمل ، مع استمرار مراقبة الطبيب. إذا تم إجراء العملية من أجل حل مشاكل العقم ، فسيتم إجراء تحليل للحيوانات المنوية بعد 3-4 أشهر ، عند إنتاج الحيوانات المنوية الجديدة.

p ، blockquote 93،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 94،0،0،0،0 ->

لفترة من الوقت ، تحتاج إلى التخلي عن النشاط البدني

p ، blockquote 95،0،0،0،0 ->

بعد الانصمام ، من الضروري التخلي عن النشاط البدني في غضون 7-10 أيام. يمكنك العودة إلى العمل بعد 1-2 أيام. معدل تكرار الانصمام أعلى من الجراحة.

p ، blockquote 96،0،0،0،0 ->

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للتعامل مع آلام ما بعد الجراحة وجعل الشفاء أكثر راحة:

p ، blockquote 97،0،0،0،0 ->

  • التحدث مع طبيبك حول تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين ،
  • قم بلف الثلج على كيس الصفن ومنطقة شق لمدة 20 دقيقة كل ساعة. إنه مفيد بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ،
  • ضع منشفة مطوية أسفل كيس الصفن لرفعها. هذا سوف يساعد في تخفيف الانزعاج وتقليل التورم.
  • ارتداء ضمادة في الأسابيع القليلة الأولى لتقليل الانزعاج أثناء الوقوف أو المشي أو التدريب
  • لا تستحم ، لا تسبح أو تمسح الشق حتى يشفى الجرح ، وهذا ما يقرب من أسبوعين.
  • استئناف الجنس بعد 1-2 أسابيع على الأقل.

يشرع المرضى عادة حبوب النوم كمسكنات للألم. يمكن أن تؤخذ إذا كان مستوى الألم أعلى من "5" على مقياس من "0" إلى "10".

p ، blockquote 98،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 99،0،0،0،0 ->

يمكن أن يسبب المرض انخفاضًا في إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. في الواقع ، دوالي الخصية الثنائية نادرة جدًا.

p ، blockquote 100،0،0،0،0 ->

يمكن أن تظهر الانحرافات في الجهاز التناسلي الذكري كورم في كيس الصفن. في هذه الحالة ، من الضروري معرفة سبب الأورام.

p ، blockquote 101،0،0،0،0 ->

من المهم للغاية التماس العناية الطبية إذا تم الكشف عن أي تغييرات في الخصيتين.

p ، blockquote 102،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 103،0،0،0،0 ->

نتائج الجراحة

منذ أن بدأ الأطباء في إجراء شق أصغر في الجسم ، فإن وقت الشفاء بعد الجراحة المفتوحة وتنظير البطن هو نفسه. المشاكل بعد العمليات نادرة ، لكنها لا تزال تحدث. هؤلاء بعض منهم:

p ، blockquote 104،0،0،0،0 ->

  • زيادة تطوير دوالي الخصية أو إعادة ظهورها ،
  • السائل الذي يتشكل حول الخصية (القيلة المائية) ،
  • الأضرار التي لحقت الشريان الخصية.

هناك نسبة مئوية صغيرة لا تؤدي العملية إلى حل المشكلة. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تلف شريان الخصية إلى فقد الخصية.

p ، blockquote 105،0،0،0،0 ->

p ، blockquote 106،0،0،0،0 ->

إعادة تطوير دوالي الخصية بعد الجراحة ممكنة في 1 من أصل 10 حالات

p ، blockquote 107،0،0،0،0 ->

الجراحة المفتوحة لديها معدل منخفض للمظهر الثانوي للمرض. في معظم الحالات ، يعود المرضى إلى النشاط الطبيعي بعد يومين. المشاكل التي قد تحدث بسبب الانصمام عن طريق الجلد:

p ، blockquote 108،0،0،0،0 ->

  • تطور المرض بعد العملية أو مظاهرها الثانوية ،
  • احتمال العدوى مع إدخال الأنبوب.
p ، blockquote 109،0،0،0،1 ->

معظم المراكز الطبية لا تستخدم هذه الطريقة.

مراجعات العلاج

ناتاليا ، 26 عامًا: أنا وزوجي متزوجان منذ 5 سنوات. قال الأطباء أن هناك صلة مباشرة بين دوالي الخصية وحقيقة أنه ليس لدينا أطفال. في العام الماضي ، خضع لعملية جراحية لدوالي الخصية. تم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي لمدة ساعة تقريبًا. لقد خرج من المستشفى في اليوم التالي. لمدة أسبوعين تقريبا ، أخذ زوجي الدواء ، ثم الفيتامينات ، وارتدى ملابس داخلية خاصة. بعد شهر سمح له بممارسة الجنس ، وبعد فترة اكتشفت عن الحمل. قريبا سيكون لدينا طفل.

انطون ، 48 سنة: عندما خضعت للفحص الطبي ، وجدوا دوالي الخصية في شكل خفيف. نصحني الجراح بعدم التسرع في العملية ، لأنها لا تهدد الحياة ولدي بالفعل أطفال. هكذا فعلت. كنت قد وصفت venotonics والملابس الداخلية الخاصة. واضطررت ايضا الى اسقاط الشريط. لن أقول إن الدوالي تصبح أصغر ، لكني أشعر أنني بحالة جيدة.

تاتيانا ، 43 عامًا: قبل عامين ، وجد والد زوجته دواليًا في الخصية اليمنى. أصررنا على فحصه ، رغم أنه لم يرغب في ذلك. وضعناه في المستشفى ، وهناك اكتشف ورمًا في كليته اليمنى مع إنبات. أجرى الجراحون عملية جراحية عليه ، ثم خضع لعملية علاج كيميائي. هو الآن في المنزل ، وهو يمشي بنفسه ، وهو ممتن للغاية للجراحين لإنقاذ حياته.

درجة

علم الأمراض لديه درجات التنمية التالية:

  • صفر أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، الإكلينيكي. في هذه المرحلة ، تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. لتحديد المرض ، يوصف الموجات فوق الصوتية دوبلر أو الموجات فوق الصوتية. يؤثر هذا الشكل من المرض على تكوين الحيوانات المنوية للمريض.
  • درجة أولى في هذه الحالة ، يكون المرض مصحوبًا بانتهاك وظائف الخصية الواحدة. يمكن اكتشاف تضخم وريدي غير طبيعي عن طريق تطبيق طريقة Valsava. في هذه الحالة ، يجب على المريض أن يحبس أنفاسه عند الاستنشاق. عند هذه النقطة ، يمكن للطبيب رؤية توسع الأوعية الدموية تحت جلد كيس الصفن.
  • الدرجة الثانية. في هذه المرحلة ، قد يعاني المريض من شدة وألم خفيف في كيس الصفن. عند ملامسة المنطقة المصابة ، يمكن اكتشاف الأوردة الموسع في وضع عمودي أو أفقي. في هذه المرحلة ، لا يتغير حجم الخصيتين.
  • الدرجة الثالثة. هذه المرحلة من المرض هي الأصعب. في هذه الحالة ، يمكن اكتشاف الدوالي بصريا دون تنفيذ إجراءات خاصة. يتم تخفيض الخصيتين المريض بشكل كبير.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تتم العملية في الوقت المحدد ، يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى مضاعفات خطيرة:

  • نقص التنسج - هو انخفاض في كيس الصفن بسبب ضغط الشريان المنوي ،
  • القيلة المائية - يحدث هذا الشرط غالبًا مع وجود كمية كبيرة من السوائل بين قواقع الخصيتين ،
  • انتهاك تكوين الحيوانات المنوية - وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور العقم ،
  • جوع الأكسجين - يثير مشاكل مع تخليق الحيوانات المنوية.

قد تحدث عواقب سلبية بعد الجراحة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التدخل الجراحي لا يعطي ضمانات مئة في المئة. بعد الجراحة ، هناك خطر من ورم دموي ، احمرار في الظهارة ، تورم في الأنسجة. قد يكون هناك أيضا وجع شديد ، والعدوى.

انتهاك قواعد فترة إعادة التأهيل يمكن أن يثير آفة قيحية من الجرح وظهور الافرازات. لتجنب عواقب وخيمة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يجب أن يتم ذلك عند حدوث متلازمة الألم ، يتغير شكل وحجم كيس الصفن ، وترتفع درجة الحرارة ، ويحدث التورم.

تدابير وقائية

من أجل منع تطور هذا المرض ، من المهم اتخاذ تدابير وقائية بعناية. هذا صحيح بشكل خاص للمرضى المعرضين للخطر. لمنع حدوث المرض ، يجدر اتباع التوصيات التالية:

  1. توفير ممارسة معتدلة ،
  2. لعلاج أمراض أعضاء الحوض ،
  3. مراقبة صارمة وضع العمل والراحة ،
  4. التوقف عن التدخين وشرب الكحول ،
  5. تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، مما سيساعد على تزويد الجسم بالفيتامينات والمواد المغذية ،
  6. مارس الجنس بانتظام
  7. تجنب اضطرابات البراز.

من المهم للغاية بالنسبة للرجال الذين لديهم أمراض الأوعية الدموية أو ميل وراثي لتطوير دوالي الخصية لفحصها مرتين في السنة من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الذكورة. إذا لزم الأمر ، استشر جراح الأوعية الدموية. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

هل العلاج ممكن؟

يتم علاج دوالي الخصية ثنائية الاتجاه بنجاح في كل من روسيا والخارج. الشيء الأكثر أهمية هنا هو تشخيص المرض في الوقت المناسب. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج بالدواء ممكنًا ، بالإضافة إلى التحكم الكامل في نمط الحياة والتغذية.

إذا كان المرض في مرحلتين أو 3 مراحل ، فلا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. لذلك ، قبل اختيار أفضل خيار علاجي لنفسك ، استشر طبيب المسالك البولية لمعرفة ما هو الأكثر فعالية في وضعك.

مسببات الانتهاك

أصل المرض خلقي (أساسي) ومكتسب (ثانوي) بطبيعته. شذوذ الأوعية الدموية موروث ، وغالباً ما يكون للأب والابن بنية مماثلة لجهاز الصمام وهيكل نسيج الجدران الوريدية. الأسباب الفسيولوجية لتطوير دوالي الخصية الثنائية الأولية:

  • ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي ،
  • قصور صمام الوريد الخصية ،
  • مزيج من هذه الأسباب.

ويصاحب تضييق الوريد الكلوي زيادة مستمرة في ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم ويؤدي إلى فشل صمامات الوريد الخصية. إثارة الملامح التشريحية الخلقية: تضييق تجويف الأوعية الدموية (تضيق) ، وهيكل على شكل حلقة من الوريد ، والتنقل المرضي للكلية (التهاب الكلية) وغيرها. قصور الصمامات قد يكون أيضا بسبب فقدان الكولاجين في الخلايا الظهارية لجدران الأوعية الدموية.

يحدث دوالي الخصية الثانوية أو المكتسبة على خلفية تندب من الألياف المحيطة بالوريد الكلوي. هذه يمكن أن تكون مثل هذه الأمراض: أورام الكلى ، تجويف البطن ، الكيس ، الغدد الليمفاوية المتضخمة ، العمليات الالتهابية ، اضطراب أعضاء الحوض ، الفتق وغيرها من عواقب الإصابات.

في كبار السن من الرجال ، يرجع سبب الأمراض الوريدية إلى انخفاض في قوة العضلات وإهمال الأعضاء.

آلية الحدوث

يتدفق الوريد الخصوي الأيسر إلى الكلى بزاوية صحيحة ، واليمين في الوريد الأجوف السفلي. يمكن أن يؤدي تضييق الوعاء إلى نمو عمود دم يصل إلى 240 ملم في القناة التالفة. هناك تصريف مباشر من الشريان إلى الوريد ، يتم تشكيل تحويلة. توجد أنسجة الخصيتين تحت خط الانتهاك ، حيث يوجد فشل في دوران الأوعية الدقيقة ، وركود الدم. ارتفاع درجة حرارة الجهاز ، ضعف نضوج الحيوانات المنوية. يتسبب مجاعة الأكسجين في نقص الأكسجة في الأنسجة والتغيرات الإقفارية ، مع مرور الوقت - وهي شذوذ في نمو الخلايا. يكون الضغط الهيدروليكي في الجانب الأيسر أعلى ، وطول البرميل أطول ، لذلك يظهر المرض غالبًا في هذا الجانب.

خيارات العلاج

أخصائي المسالك البولية ، إذا لم يكن هناك خوف من أن المرض سوف يتقدم ، فقد يصف عقاقير تضيق الأوعية.

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري تكملة الدواء مع تدليك الخصية ، وارتداء الملابس الداخلية الضاغطة ، وعدم وجود مجهود بدني كثيف ، وكذلك تغيير في التغذية.

تحتاج إلى اتباع نظام غذائي ، والتوقف عن التدخين والكحول.

سوف تحتاج إلى أن تكون أكثر في الهواء الطلق ، وتلقي العواطف الإيجابية فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، دوالي الخصية لا تعني البقاء لفترات طويلة في نفس الموقف ، خاصة في وضع الجلوس ، لذلك عليك التفكير في أخذ عطلة لعدة أسابيع.

إذا كان هناك دليل من أجل إجراء العملية ، فأنت بحاجة إلى اختيار إحدى الطرق المقترحة. يجب عليهم توجيهك إلى العملية بعد إجراء الاختبارات المناسبة. وتشمل هذه:

  • فحص الدم
  • السائل المنوي،
  • الموجات فوق الصوتية
  • دوبلر،
  • تحليل البول.

إذا تمت الإشارة إلى العملية بكل المقاييس ، فيمكنك اختيار إحدى الطرق المقترحة ، والتي يمكن إجراؤها تحت التخدير العام والمحلي.

مراحل التطوير

هناك 4 مراحل لتشكيل دوالي الخصية. يتم تحديد درجة تطور المرض في المقام الأول من قبل المسالك البولية بمساعدة الفحص والجس. في المرحلة الأولى ، الأعراض ليست واضحة ، حيث يقوم الطبيب بجمع أحد الحالات المرضية ، إذا كان ذلك ضروريًا لإجراء مزيد من البحوث ، ينصح باستخدام الدواء. في المرحلة الثانية ، يتم تجسيد الأوردة المتوسعة في وضع الوقوف ، في الحالة الثالثة والكذب ، يتطلب التدخل الجراحي. المرحلة الأخيرة لها علامات واضحة (الأوردة العقيدية ، عدم التناسق ، العضلات الصلبة) ، العلاج الجراحي غير مبرر دائمًا. في المرضى الذين يعانون من تمدد وريدي من كلا الجانبين ، تكون المظاهر على اليسار أكثر وضوحًا (2-3 درجة) من الجانب الأيمن (1-2).

التأثير السلبي على صحة الرجل

نتيجة دوالي الخصية هي العقم. تؤدي الزيادة في درجة الحرارة والازدحام الوريدي إلى حدوث تغييرات في الأنابيب المنوية ، والأضرار التي لحقت بأوعية الخصيتين والأنسجة ، وتطوير عمليات المناعة الذاتية. هناك انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية ، يتم تقليل تركيز وحركية الخلايا الجرثومية الذكرية - الأمشاج.

توصيات العلاج

الرعاية الطبية للدوالي الخصية الثنائية تشمل الجراحة والعلاج الدوائي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على بيانات المريض الأولية:

  • عمر المريض
  • حجم الخصية
  • درجات دوالي الخصية
  • تطور الدوالي على جانب واحد أو كليهما ،
  • علامة هرمون محفز للبصيلات.

التدخل الجراحي

يرى معظم الخبراء أن التدخل الجراحي مع دوالي الخصية في هذه الفئة يجب أن يتم على كلا الجانبين. تتجاوز مؤشرات تركيز الأمشاج ، حركتها ، التشكل في الحيوانات المنوية ، ومعدل الحمل 43٪.

هناك أكثر من 100 نوع من العمليات ، وهي مقسمة إلى مجموعتين:

  • الإطباق (انسداد) ،
  • neokklyuziruyuschie.

دعونا نفكر في بعضها:

المجموعةنوع العمليةجوهر العمليةإيجابيات وسلبيات
انسدادمفتوح (إيفانيسيفيتش ، بالومو ، مرمرة ، برناردي وغيرها)تقاطع الوريد المنوي مع شق مفتوح من 5-6 سممن غير المعقد تقنيًا ، سريع ، انخفاض السعر ، انتكاسات متكررة ، احتمال الإصابة بالتهاب في الخصية - 30٪ ، تخدير عام
ربط المجهريةتقاطع مع انخفاض الغزو والتصور عاليةأنها لا تجرح الأوردة والأوعية اللمفاوية والشرايين ، والانتكاسات من 0-2 ٪ ، شاقة ، ويزيد من فترة إعادة تأهيل الخصية
استئصال الدوالي بالمنظارتقاطع مع التكبير البصري في دوالي الخصية الثنائية والمتكررةتحديد الشريان ، التخدير العام ، الانتكاسات ممكنة ، حالات الاستسقاء - 10٪
استئصال دوالي الشبكية بالمنظارتقاطع مع وصول بالمنظار مصغرة 1.5-2 سمغزو ​​منخفضة ، والحد الأدنى من التخدير ، وتأثير مستحضرات التجميل جيدة
التدخلات داخل الأوعية الدموية (الانصمام ، التخثر وغيرها)وقف الوريد بسدادة أو علاج تصلب عبر ثقب في الفخذانخفاض الغزو ، والتعرض للإشعاع من الأشعة السينية ، وإمكانية الانتكاس
Neokklyuziruyuschieاتصال المجهرية للأوعية عن طريق مفاغرةتشكيل تدفق وريدي كاف ، وارتفاع تكلفة
الجراحة التجميلية لإزالة واستعادة الوريديعيد تماما الدورة الدموية الطبيعية ، ومكلفة

فترة إعادة التأهيل بعد العملية قصيرة: تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 6-24 ساعة ، ونظام المنزل - ما يصل إلى 10 أيام ، وتجنب النشاط البدني - ما يصل إلى شهر واحد.

العلاج المحافظ

ينصح بالعلاج الدوائي في المرحلة الأولى من دوالي الخصية وبالتزامن مع التدخل الجراحي لتحييد العمليات الالتهابية. اعتمادًا على أعراض المرض ، يتم استخدام العقاقير: وريدي (منع تجلط الدم) ، لمكافحة الإمساك والمسكنات. العلاج الطبيعي والتدليك لهما تأثير إيجابي على الدورة الدموية.

تشير مراجعات المرضى الذين يخضعون للعلاج التقليدي إلى فعاليته خلال 30٪.

الانتكاسات وإمكانية الوقاية

تتكرر أعراض دوالي الخصية الثنائية بعد 6-12 شهرًا من الجراحة وبعدها. يتراوح معدل الانتكاس ما بين 10 إلى 40٪ ، اعتمادًا على نوع التدخل. أسباب استئناف الدوالي: فحص غير كامل ، وريد إضافي ، وعيوب جدار وريدي ، وتباطؤ تدفق الدم. يمكن أن تظهر أمراض الجانب الأيمن الرئيسية مرة أخرى على اليسار أو على كلا الجانبين. لا ينصح العلاج الجراحي للبنين قبل سن البلوغ ، في هذا العصر معظم الانتكاسات.

الوقاية من دوالي الخصية تتضمن تجنب زيادة الضغط داخل البطن في أوعية الحوض. منع العمليات الراكدة: الامتناع عن بذل مجهود بدني كبير ، والكحول ، ومراقبة البراز ، والجنس العادي ، والراحة ، والمشي ، والفيتامينات.

دوالي الخصية ليست جملة. يجب على الرجل الذي لا يريد أن يبقى عقيمًا معرفة استعداده ، والانتباه إلى المظاهر التشريحية المحتملة للمرض وأن يعيش نمطًا صحيًا. إذا أظهر المرض نفسه ، فإن الطب الحديث سوف يحل المشكلة باحتمال كبير للنجاح.

شاهد الفيديو: #القاهرةوالناس. مضاعفات دوالى الخصيتين وطرق علاجها مع د الأيمن فتحى حسين فى #الدكتور (أبريل 2020).

ترك تعليقك